什么是贫血症

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当一个人血液中的血色素含量太低时,就会出现贫血。

血色素是血液中红细胞(RBCs,Red Blood Cells)的分子,帮助人体运送氧气。红细胞在出现缺陷、被从循环系统中去除前,通常会在体内循环大约120天。

什么引起了贫血?有三种主要情况会导致贫血:

红细胞数量不足

红细胞破坏增加

身体失血过多由红细胞数量不足引起的贫血新生儿的生理性贫血。与大点的孩子和成人相比,同样的血液中,新生儿出生时的血色素含量水平较高,有更多的红细胞。出生后,大约两个月时,婴儿的血色素水平通常会下降到低点,这种情况就是婴儿的生理性贫血。出现这种情况后,婴儿的身体会发出一些信号,表明需要增加红细胞数量。这种血液中临时的、预料中的数量下降是正常的,不需要治疗。

当身体缺少用来制造健康红细胞的物质时,也会出现贫血,这种情况的最好例子是缺铁性贫血。在红细胞中,铁对于血红素的生成起到了关键作用,如果孩子不能从饮食中获得足够的铁,就会出现缺铁性贫血,这是孩子贫血的最为常见原因。缺铁性贫血会影响任何年龄的孩子,但在两岁以下的孩子和开始有月经的青春期少女中最为常见。

缺少叶酸和维生素B12也会引起贫血,这两种物质对于正常的血液生成必不可少。如果两者缺少一种或两者都缺失的话,孩子会患上巨幼红细胞性贫血(Megaloblastic Anemia)。很少吃或不吃肉、蔬菜的人,或严格的素食主义者饮食中没有足够的维生素B12。吃很少含有叶酸的食物,如蔬菜,或者只喝羊奶的婴儿,会出现叶酸缺乏。一些肠道疾病,比如腹腔疾病(谷蛋白敏感性肠病,Gluten-sensitive Enteropathy)会导致维生素 B12 和叶酸的缺乏。婴儿和小孩子很少出现这些类型的贫血。

在健康的个体中,血细胞通常在骨髓中生成。这些成熟的细胞最初来自于叫做干细胞(Stem Cells)的原胞(Primitive Cells)。当骨髓因为这些干细胞的成熟问题不能产生足够的血细胞时,就会出现再生障碍性贫血(AplasticAnemia)。一些再生障碍性贫血只影响红细胞,因此被称作单纯红细胞再生障碍性贫血(Red Cell Aplasia)。在这些贫血中有一些会遗传,比如迪[亚蒙]-布[莱克范]二氏综合征(Diamond-Blackfan)和先天性再生障碍性贫血(Fan-coni's Anemia)。这两种贫血都伴随着其它一些身体异常,尤其是上肢异常。

贫血症

更常见的情况是,再生障碍性贫血是由滤过性病毒感染引起的。有时,健康的孩子在病毒性感染大约一个月后,会患上轻度贫血。在一些有潜在血液病的孩子中,比如镰状细胞病或重型地中海贫血(Thalassemia Major),及被称作细小病毒B19的病毒感染的孩子也会患严重的贫血,这就是再生障碍危象(Aplastic Crisis)。骨髓生产红细胞的速度降低,无法补偿由潜在疾病所造成的细胞破坏。接触某种有毒化学物质、射线或药物,比如抗生素、抗痉挛或抗癌药物,也会导致再生障碍性贫血。一些孩童时期所患的癌症由于降低了红细胞的数量,也会引起贫血。例如,白血病中,异常细胞会排挤能够生产血细胞的正常骨髓。

由于骨髓中缺少更成熟的红细胞形态,而导致另一种不太常见的贫血形式,叫做少儿一过性幼红细胞减少症(TEC,Transient Erythroblastopenia ofChildhood)。这是孩童早期慢慢形成的疾病,通常在 18 至 26 个月初学走路的孩子中发生,开始的典型特征就是脸色苍白。就像“一过性”这个词所表明的,所有患此病的人不需要任何治疗,就会彻底痊愈,不会留下长期的不良影响。尽管研究者提出了许多病毒和免疫原因,但患此病的原因目前还不知晓。

许多其他器官的慢性疾病也会使红细胞数量不足,从而导致贫血。例如,在晚期肾病、甲状腺机能减退症(Hypothyroidism)、爱迪生氏病(Addi-son's Disease)(肾上腺功能缺乏,Deficiency of The Adrenal Gland)和脑垂体疾病(Pituitary Gland Diseases)中,由于身体不能产生足够的激素,无法满足红细胞的生长。铅中毒也会破坏亚铁血红素的生成,导致贫血(亚铁血红素是血色素分子的含铁部分)。

由红细胞破坏引起的贫血(溶血性贫血,Hemolytic Anemia)当红细胞由于造血过程中的某些异常而过早地遭到破坏时,就会出现溶血现象。如果骨髓造血功能无法跟上身体对红细胞的需求时,会导致溶血性贫血。这种情况的发生有多种原因,它可能会自然发生,或者被一些紧张性刺激,比如感染、药物、蛇液或蜘蛛液乃至某种食物激发出来。来自晚期肝病或肾病的毒素也能缩短红细胞的寿命。

在自身免疫性溶血性贫血(Autoimmune Hemolytic Anemia)的疾病中,免疫系统错把红细胞当成外来入侵者,对其进行破坏。如果婴儿的红细胞与母亲的红细胞不同,当母亲的免疫系统把婴儿的红细胞当作靶子时,新生儿就会出现这种情况。最典型的例子就是当婴儿和母亲的的RH血型不合或ABO血型不合时会出现这种情况。

红细胞的细胞壁含有几种特殊凝集原,其中比较熟知的两种能决定一个人血型,他们是RH和ABO抗原。例如,如果有RHD抗原,你就是RH阳性血型,如果没有凝集原D,你就是RH阴性。如果RH阴性的个体与RH阳性的个体血液接触,会产生抗-D抗体。这种情况有时会带来严重问题:来自激活的RH阴性母亲的抗-RH抗体会穿过胎盘,接触到她的RH阳性胎儿的红细胞,最终破坏掉它们。至于红细胞凝集原是ABO抗原的群体,单一个体会有A凝集原、B凝集原,或者一种也没有,不含两种凝集原的就是O型血。大多数人为A型、B型或O型血。

当母亲和孩子的红细胞成分不同时,就会产生RH血型不合或ABO血型不合的现象,这样婴儿会出现一种特殊类型的贫血,叫做新生儿溶血症(Hemolytic Disease Of The Newborn)。其他孩子会遗传红细胞的缺陷,包括红细胞的结构或血红素产物。遗传性溶血性贫血的常见类型包括镰状细胞贫血、重型地中海贫血和6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症(Glucose-6-PhosphateDehydrogenase Deficiency)。

人造血管(Vascular Grafts)、人工瓣膜(Prosthetic Heart Valves)、肿瘤、严重烧伤、接触化学物质、严重高血压和血液凝固疾病(Clotting Disorders)都会破坏正常的红细胞,留下早期破坏的印迹。极少数情况下,脾肿大会储存红细胞,在它们开始进入血液循环之前对其进行破坏。

血液流失引起的贫血不论是因为损伤、外科手术、肠出血、经血过多造成的过度流血,还是血液凝固机制出现问题而造成的过度流血,都会引起贫血。其中的任何一种因素都会增加身体对铁的需求,因为制造新的红细胞需要铁。

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来源:宝妈分享 时间:02.16