合并高血压的诊断和治疗

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孕妇的血压升高,可见于妊娠高血压综合征、慢性高血压等,在此仅介绍孕妇在妊娠时合并原发性高血压的防治问题。妊娠合并原发性高血压多见于年龄较大的孕妇。在住院产妇中的发生率约为0.66%。由于孕妇在妊娠期合并高血压容易发生心衰、肾衰和脑溢血等,会使胎儿出现宫内发育迟缓、窘迫、死胎、死产等。因此,应加强对患有高血压的孕妇进行监护和降压治疗等。

1.注意功能检测

对高血压患者妊娠后,应及时到医院进行全面的体格检查,尤其要注意血压和心、脑、肝、肾等重要脏器功能的监测,征询医生的意见可否继续妊娠。如果妇女为第三期高血压病,若出现心力衰竭、肾功能减退、高血压脑病及眼底出血或渗出等任何一项,就应避免怀孕,否则也应在早孕做治疗性人工流产。而育龄期妇女所患高血压病多为第一期或第二期。

2.做好产前检查

孕妇应定期做产前检查。在每次产前检查都要测血压,监测病情有无发展;要做心脏和肺部听诊,必要时,还要做心电图或心肺X线拍片,以了解心脏功能;检查眼底,观察有无渗出和出血;做尿常规检查,以了解肾脏功能。

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3.了解胎儿情况

定期进行B超检查、胎儿监护仪检查、羊膜镜和雌三醇检查等,以了解和监测胎儿发育状况和宫内的安危情况。

4.消除思想顾虑

要帮助孕妇解除各种思想顾虑,注意孕妇的休息和营养,保证孕妇有足够的休息和睡眠,给予孕妇低盐饮食,增加蛋白质、维生素和叶酸的摄入,以预防妊娠高血压综合征的发生。

5.给予药物治疗

如果经过充分的静养和服用镇静剂,血压仍然高于正常,就可选用降压药,如肼苯哒嗪或钙拮抗剂等,在使用降压药时,要注意不要使过高的血压急聚下降至过低,以免引起胎盘供血不足,导致流产或死胎等。

6.继续或终止妊娠

如果情况允许,要尽可能等到妊娠足月再分娩,但是病情严重者应该及时终止妊娠。

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来源:宝妈分享 时间:09.05