什么是风湿热

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风湿热主要出现在5岁至18岁的孩子中,由A组链球菌中的某些类型细菌引起的感染,如果不及时治疗的话,就会引发风湿热。

某些孩子出现A组链球菌感染后(比如咽喉感染或扁桃腺炎),更易对细菌做出免疫反应。风湿热在人群拥挤的环境中、寒冷潮湿的气候里或高纬度地区更容易出现。因此,尽管在世界任何地方都可能出现此种疾病,但在某些国家可能更常见。

风湿热由免疫系统对细菌的反应而引起的。为了清除感染,免疫系统会攻击体内任何类似细菌的物质。遗憾的是,身体某些部位和A组链球菌拥有共同的蛋白质结构(抗原),免疫系统无法分辨外来细菌和这些天生的抗原。如果孩子无法获得合适的抗生素来杀死这些细菌的话,就会患上风湿热。

在最近的几百年间,由于生活条件和卫生环境的改善,以及抗生素的引入,人类患风湿热的频率已经大大降低。不过,不论在农村还是城市,还是在各种经济文化背景的孩子中,还是有少数的风湿热病例。

风湿热

风湿热的症状是什么?风湿热患童会出现许多症状,但肯定会伴随的症状是发烧、身体虚弱、脸色苍白。其他可能会出现症状还包括关节疼痛和肿胀,80%的患者会有此反应。疼痛和肿胀会从一个关节转移到另一个关节,经常会涉及五个关节,比如膝盖、脚踝、肘部、手腕和肩膀。一般情况下,经过治疗,关节炎会逐渐好转。

风湿热的免疫反应会严重影响心脏。心脏瓣膜、心脏肌肉本身或心脏周围囊的炎症会引起心率加速、新的杂音、心脏肿大、心率紊乱、胸部疼痛和呼吸困难。二尖瓣和主动脉瓣膜是心脏中最容易受感染的部位,瓣膜会变得不受控制,无法完全关闭,因此增加了心脏的负担和压力。随着孩子的成长,瓣膜的变化不会消失,反而会不断加重。

情绪波动会伴随舞蹈病(这是一个专业术语,指四肢及脸部出现的无法控制的、异常的肌肉运动),导致疾病进一步恶化。舞蹈病在年轻女性中更加常见,通常在几周或几个月后会好转。

膝盖、肘部、手腕和脚的皮肤下会出现无痛的硬结,这种情况并不常见,可能与心脏病有关。腹部、胸部、手臂和大腿有时会出现红边、中间发白的典型皮疹,这些皮疹不痒,只持续几天。有时也会出现鼻出血的症状。

早先查明的A组链球菌是做出诊断的一个重要因素。通过咽喉清洗或血液抗链球菌抗体检查可以查出这种细菌。心脏检查包括胸透、心电图和心回波图。

诊断风湿热的标准主要标准:

心脏炎症

关节肿胀/疼痛

舞蹈病

标准皮疹

标准硬结次要标准:

发烧

关节疼痛(没有肿胀)

先前患过风湿热

血色素低

出现炎症的异常血液检查

异常的心电图结果如何治疗风湿热?最重要的治疗是在开始时预防风湿热,即一定要带扁桃腺炎和A组链球菌感染的患童去看医生,进行诊断性的咽喉清洗,并获取合适的抗生素处方。一旦出现风湿热,治疗要根除细菌,并预防进一步的接触细菌。定期治疗A组链球菌感染通常要使用一个疗程的抗生素,比如盘尼西林(青霉素)。

一旦孩子患上风湿热,再接触A组链球菌时,就有再次复发的风险。继续使用预防性药物有助于预防症状复发,可以定期每天口服抗生素,一直到21 岁或最后一次风湿热发作至少 5年以后。还有一种方法可以选择,即每隔几周定期肌肉注射青霉素。

抗炎药物对关节炎通常有比较好的效果。如果心脏受到影响,孩子需要用口服类固醇治疗,以降低炎症对心脏造成的损伤。不过,还是有可能造成一些心脏损伤,需要心脏专家继续对孩子进行评估和监控。在青少年或成人时,有时会需要药物或外科手术。在手术或牙科治疗之前,孩子需要使用抗生素预防感染性心内膜炎。

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来源:宝妈分享 时间:01.11