什么是热惊厥

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热惊厥是只在发烧时,才出现的一种癫痫发作。通常认为,惊厥是稚嫩的大脑对高温做出的反应。

到目前为止,热惊厥是儿童最常见的癫痫类型,北美大约有 4%的儿童患过此症。其典型特点是,许多患热惊厥孩子的近亲也有过热惊厥史。事实上,如果家里大点的孩子患过热惊厥,那么小孩子有热惊厥的可能性将达到10%-20%。尽管目睹这些发作极其可怕,但如果发作时间不是特别长,通常对孩子并没有什么危险,也不会对大脑造成损伤。

大多数经历过热惊厥的孩子在发烧的 24 小时内只发作一次,不过,小部分孩子在24小时内可能发作不止一次,或者会出现长时间的发作。而且,经历过一次热惊厥的孩子中,大约有三分之一的人会在之后的发烧中复发。

如果最初的惊厥持续时间过长(超过10-15分钟),同时是婴幼儿发作,或只有身体一侧发作时,则复发的可能性更大。热惊厥之后的一年内,最容易复发。幸运的是,超过95%热惊厥患童永远不会再出现癫痫,更不会有出现神经问题的风险。

一般而言,患热惊厥的孩子会正常发展,意思是说,他们会在预期的时间内,达到生长发展的里程碑(行走、说话等等)。另一方面,生长缓慢的孩子患癫痫的风险更大,尽管发育迟缓的孩子可能在发烧时,经历第一次发作,不过,这并不是典型的热惊厥。

热惊厥

热惊厥的症状是什么?一般来说,在发烧过程早期,经常在父母还没有发现孩子发烧之前,孩子就会出现热惊厥。在这些发作过程中,孩子会突然失去意识、四肢僵硬,然后四肢出现抽搐,接着会发展到全身抽搐。孩子可能会大小便失禁,发作之后通常会感觉困乏。大多数热惊厥持续时间不超过15分钟,事实上,大多数持续时间甚至更短,仅有几分钟。

癫痫发作还有其他类型,但并不常见。这些类型包括两眼茫然无神、身体僵硬和疲倦、或动作抽搐,不过,抽搐一般并不发生在僵硬之后。一些热惊厥只有身体一侧僵硬或抽搐,这称为部分性热惊厥。医生需要更加仔细地研究病情,以确保没有其他发作原因。

如何治疗热惊厥?遗憾的是,没有证据表明在发烧时降低温度能够预防热惊厥。不过,大多数医生仍然会建议使用抗热药物(安替比林,Antipyretics)来治疗发烧,比如醋氨酚或布洛芬。服用这些药物有助于降低体温、缓解发烧,更重要的是,使孩子感觉更加舒服。温水擦浴时,要使用足够温暖的水,避免孩子颤抖,如果结合使用安替比林,效果会更好。在大部分病例中,医生不建议使用抗癫痫药来预防病情复发。

热惊厥看上去非常可怕,在发作过程中,你可能会为孩子的生命担忧。

如果孩子出现热惊厥,家长要保持平静,一定要把孩子放在安全的地方。

热惊厥过后,医生应该对孩子的健康状况进行评估,首先要判断发烧的原因,确保没有严重感染的迹象,因为感染需要进一步的治疗。例如,一些患脑膜炎的孩子会发烧和癫痫发作。如果医生怀疑孩子患了脑膜炎,他会建议为孩子进行腰椎穿刺,检查感染,同时有必要的话,进行静脉注射抗生素。发烧一般发生在病毒疾病之后,大多数情况下不需要使用抗生素。发烧也可能是由于感染(比如耳朵感染)引起的,可以口服抗生素进行治疗。没有必要在一次典型的热惊厥后,就让孩子住院治疗。

一旦出现热惊厥,许多父母会担心是常规免疫的问题,因为一些孩子在接触这些疫苗后会发烧。发烧在接种白喉、百日咳、破伤风和脑灰质炎疫苗后更加常见,在加拿大,这几种疫苗分别在孩子 2 个月、4 个月、6 个月和 18个月时接种。发烧和因此而出现的热惊厥在疫苗接种后48小时内出现的概率最大。令人高兴的是,由于引进了新的疫苗形式(非细胞形式的),发烧的概率已大大降低。在接种麻疹、腮腺炎和风疹疫苗后,一般不会发烧,如果发烧的话,也应该在接种疫苗后的7-10天才会出现。一定要认真权衡接种疫苗后发烧和热惊厥的风险与免疫带来的好处。医生通常会建议按常规接种疫苗。

如果孩子出现热惊厥,该怎么办?

尽量保持平静。

将孩子侧放。

安置好孩子,保证他在惊厥时不会受伤。

不要在孩子的嘴里放任何东西。

如果发作持续超过5分钟,只要可能,就叫救护车去医疗机构接受治疗(拨打 110)。

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来源:宝妈分享 时间:12.22