肝功能较差的老人服用药物时的注意事项

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肝功能较差的老人,应避免使用磺胺类、氯霉素、利福平、林可霉素、两性霉素B等药。

由于很多降压药如哌唑嗪、利尿药及胍乙啶等可导致体位性低血压,故70岁以上的老人,如舒张压低于13.3kpa (100毫米/汞柱),应尽量不服降压药。血压较高者,可服用美多心安或利血平。

一个70岁的老人,其肾功能约为青年入的一半,经肾排除药物能力也明显降低。抗菌药中影响肾功能的大约可分为三类:第一类即使对正常人来说,也是不宜随便增大用量的,如青霉素类、林可霉素类及甲硝唑等。老年人更应控制用量,不得随意加大。如膏霉素G,老年人用量稍大,即可引起眩晕、昏迷等青霉索性脑病。第二类为应适当减少用量(按年龄减1/2 -1/5)、或者延长给药的间隔时间的,如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、先锋霉素、乙胺丁醇和羧苄青霉素等。庆大霉素每次给药的间隔时间最少要延长为12小时(即每日给药二次),以确保安全,第三类则是老年人应当避免使用的抗菌药物,如四环素类、万古霉素和磺胺类药物等。此类药物对老年人肾脏损害较严重。

非那西汀、朱砂(常含游离汞)、可乐宁、甲基多巴、苯妥英钠、甲氧苄胺嘧啶等药物,对老人肾脏亦有损害,也在慎用之列。老年病人补充钾盐,如口服氯化钾也要注意,因其肾功能差,容易因排除不畅而导致血液中钾离子太高,抑制心跳。

有些药物可以诱发溃疡或出血,用于老年人,尤应注意监测。如老人常用的阿斯匹林,其首要不良反应即是能引起胃出血,且出血量与用量成正比,故在使用时,要定期检查大便中是否有潜血。很多抗炎镇痛药均可引起胃溃疡或出血,如消炎痛、萘普生、炎痛喜康及布洛芬等。老人用此类药物,采用其栓剂或缓释剂型,较为安全。

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来源:宝宝妈妈易一柳分享 时间:07.16