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为了使广大孕妇不滥用剖宫产术,就应该能正确地认识剖宫产术。
1.剖宫前的准备
在预定时间做剖宫产的孕妇,一般在手术前一天就应住院,以接受手术前准备,比如抽血、查尿、禁食8小时、灌肠、导尿等(若是紧急剖宫产手术则另有紧急措施)。还必须确定孕妇、胎儿的健康状况。那种择日刮宫产和提前剖宫产的做法是不妥的、得不偿失的,对产妇和胎儿都是有害的。
2.剖宫麻醉法
剖宫产的麻醉方法,通常是采用硬膜外麻醉也就是腹腔麻醉,或使用腰椎麻醉等区域性麻醉方法,只有在紧急情况下,才会采用全身麻醉方法。
3.横切或纵切
在做剖宫产术时,对孕妇的腹壁可用横切或纵切的切口,虽横切美观,纵切开刀过程快速,适合紧急时使用。
但究竟采用哪种切口,却常随医生本人的经验或孕妇的喜好而决定。
(1)横切伤口:伤口高度约在耻骨联合上方三四厘米,切口长度10~15厘米。皮肤,皮下组织、筋膜都是横切,但到了腹直肌则在中线处纵剖而进入腹腔内。
(2)纵切伤口:伤口介于肚脐与耻骨联合之间的中线,伤口长度约15厘米左右。
4.切宫壁方法
切开子宫壁的方法,有以下3种:
(1)子宫上段纵切,这为传统式的剖宫产。
(2)子宫下段纵切。
(3)子宫下段横切:目前以这种方法使用最普遍且安全。只有在紧急时才会采用(1)和(2)种方法。
子宫下段横切伤口约10厘米,破水后再娩出胎儿,然后以二层缝合法缝合子宫肌肉层,第三层再将腹膜缝合。子宫下段横切法的优点是:能减少腹膜炎或腹腔粘连;因此处肌肉层较薄,出血较少,以及此处的切口不是位于子宫强有力的收缩范围内,故伤口破裂的机会少等等。
5.剖宫后活动
在剖宫产后的最初几天,因伤口没有长好,故产妇身体不能随便移动,要找出最舒适的喂奶姿势,以最舒适的姿势上下床。产妇在行走时,应用一只手支撑伤口部位,放松并轻松地呼吸。要不断地尝试各种姿势,找出最舒适的哺乳方式。如坐着哺乳,可将一个枕头放在产妇的大腿上,让婴儿躺在上面,以减轻抱婴儿时肌肉受牵拉,从而保护伤口。想下床时,用一只手支撑伤口,同肩膀呈一直线,避免肌肉扭曲。将双脚置于床沿,慢慢地使脚接触地面,再缓慢地下床。要回到床上时,尽量坐在靠床头的位置,环抱着腹部肌肉,放松双脚,一次提起一只脚到床上,或用双手来提起双脚,保持膝盖弯曲,将脚跟贴在床上。再慢慢地用手把自己的身体推到床头的位置。
6.喂奶的姿势
产妇由于伤口的原因,在剖宫产初期产妇很难采取一般的喂奶姿势,专家推荐使用“橄榄球抱法”,就是产妇背靠床头坐或半坐卧,将后背垫靠舒服,把枕头或棉被叠放在身体一侧,其高度约在乳房下边缘(产妇可根据个人情况自行调节)。
将婴儿的臀部放在垫高的枕头或棉被上,腿朝向产妇身后,产妇用胳膊抱住婴儿,使婴儿的胸部紧贴产妇的胸部。产妇用另一只手以“C”字型托住乳房,让婴儿含住乳头和大部分乳晕。
剖宫产容易发生并发症,故要加强防治。
不宜择日行剖宫产
有些人为了图吉利,却在预产期之前,选个好日子,提前剖宫产。专家认为,这是完全没有必要的,而且,会产生一些并发症和后遗症。因为剖宫产有严格的指征,不是谁都或可以或必须进行剖宫产。
专家认为,择日而提前进行剖宫产,有百害而无一利。不仅会给产妇造成伤害,增加感染机会,甚至可能发生麻醉意外,而且对孩子也会带来不良影响,造成新生儿发生多种疾病,对孩子的健康也存在潜在的危害等。因此,世界卫生组织已将剖宫产率的高低作为衡量一个国家医疗水平高低的重要指标。
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来源:宝妈分享 时间:09.08