孕妇对于TORHCH的感染和预防

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TORHCH综合症胎儿的危害已受到重视。目前主要是检测TORCH感染主要依靠ELISA方法,如果血清中特异性抗体IgM呈阳性,则提示孕妇有活动性感染。

1.自然流产与HCMV感染相关性HCMV对胎儿的危害程度与母体的感染状况有着密切关系。如孕妇为初次感染时,由于机体尚未产生相应抗体.不能抵抗病原体的入侵,因此病原微生物容易传播给胎儿。所以孕早期对胚胎的致畸致死作用更为明显。如孕妇为复发性活动感染.虽然体内抗体有一定保护作用。由于胎盘屏障功能不完善,病原全同样容易传播至胚胎.国内尚氏等曾对105例母一脐配对血进行套式聚合酶链反应检查.结果发现6例母血HCMV—DNA阳性,3例脐血HCMV—DNA阳性.母一儿传播率为3/6,说明病毒能够比较容易地通过胎盘屏障.导致胚胎/胎儿官内感染,当胚胎感染严重时,不能继续发育造成自然流产。本文58例HCMV—IgM阳性孕妇患者中自然流产率高达19%(11/58)明显高于全部妊娠中的自然流产率15%说明TORCH感染与自然流产密切相关.是引起自然流产的订原因之一。

2.死胎、胎儿畸形与HCMV感染导致胎儿畸形的原因有遗传、生物和理化等因素,后两者通常统称为环境因素。作者曾对320例有死胎史和生育过畸形儿的夫妇染色体进行过检查分析,发现染色体异常4例.占1.25%.说明大部分死胎、畸形的发生与环境因素影响有关。本文4148例孕妇中发现9例死胎、14例畸形.占总数的0.6%;而在58例HCMV—IgM阳性患者中妊娠结局为死胎(5例)、畸形(6例)者高达19%(11/58).两者比较差异有高度显著性(P<0.001)。同时,在这11例死胎和胎儿畸形中HCMV阳性检出率分别为60.0%(3/5)和50.O%(3/6).显著高于其他异常妊娠结局者(P<0.001)。充分说明HCMV感染对胎儿具有严重的危害作用。

3.如何预防HCMV的感染,孕妇HCMV活动性感染可以垂直传播给胎儿造成官内感染。引起流产、死胎、胎儿畸形、新生儿病理性黄疸等.但仍有31%(18/58)的HCMV感染孕妇妊娠结局良好,证明胎儿受损与否及受损程度与孕妇自身免疫状态密切相关。孕妇免疫功能低下.胎儿免疫系统发育不完善是导致先天性感染的重要因素,无论是初次原发感染还是复发感染.病原体均可通过胎盘感染胎儿,对胎儿危害极大。由于目前尚无有效、安全的药物治疗巨细胞病毒。因此,增强育龄妇女的身体素质,提高孕前、孕早期的保健水平,提高孕妇免疫能力,加强孕期健康教育,避免和减少易感因素的接触.是降低胎儿官内感染的主要措施;另外,大力推广优生检测也是防止胎儿官内感染发生的重要手段。孕前进行HCMV感染的常规筛查,排除活动性感染后再怀孕。可降低宫内感染风险。对降低围产儿发病率及死亡率。促进优生优育,提高出生人口素质具有重要意义。

妊娠后最好能在早、中、晚期分别进行复查。对于有感染者可抽取绒毛、羊水、脐血.做进一步检测,以确诊是否有胎儿官内感染。并根据孕妇的具体情况提出治疗建议。对于早孕期确诊为HCMV感染者,应建议终止妊娠。而对于中晚期HCMV感染者,目前尚无特殊治疗方法,只有将其可能发生的情况详细解释给感染孕妇及其家属。同时加强产前检查,及时时发现胎儿发育异常,尽可能做到产前预防畸形儿的出生。

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来源:宝宝妈妈巴陵分享 时间:07.21