子宫内口松弛症的诊断和治疗

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子宫内口松弛症是由于刮宫、分娩或手术产所致的损伤为主要病因,也有少数患者为先天性发育异常所造成的宫颈环形肌松弛的病症。它是导致孕妇晚期流产的常见原因之一。因为宫颈环形肌松弛,宫颈内口扩张,子宫峡部括约肌功能下降,到了妊娠中期以后,羊膜囊可以从宫颈内口突出,而发生羊膜囊自然破裂,故发生流产。

1.诊断

专家认为,对子宫内口松弛症可以根据以下几点进行诊断。

(1)有病因史:如有宫颈扩张、刮宫等宫颈手术史,以及急产或产钳助产史等。

(2)有自然流产史:这种患者既易于受孕,又容易流产或早产,多有2次以上妊娠中期的自然流产史。流产前常无明显阵发性腹痛,突然胎膜破裂,胎儿很快娩出,无先天性发育异常等的流产特点。

(3)宫颈有特点:如在非妊娠时,宫颈短于1.5厘米,或用8号宫颈扩张器很容易通过子宫内口,无阻力或无疼痛。在妊娠期,子宫颈管短,子宫内外口均松弛,可以容纳手指。

(4)造影检查:用碘油造影检查,可显示子宫颈管扩张,直径大于6毫米。用B超检查显示子宫内口较宽,如果大于19毫米,且有流产史,就可以确诊为子宫内口松弛症。

子宫内口松弛症

2.治疗

对子宫内口松弛症可以采用以下方法治疗。

(1)手术治疗:对子宫内口松弛症的手术治疗,一般分为妊娠期手术和非妊娠期手术两种。

1)妊娠期手术。主要是在妊娠中期,即妊娠16~22周时施行手术。在做手术之前,应常规进行超声波检查,以便排除死胎和其他情况,手术前后服用硫酸舒喘灵,以降低子宫的敏感性。手术方法包括宫颈内口缝合术和环扎术,环扎术又分为埋藏式和袋口式缝合。手术后要定期随诊,如果发现缝线滑脱,进行二次缝合。在接近预产期前半个月或提前住院,临产时应拆除缝线。

2)非妊娠期手术。一般于月经干净后3~5天进行手术,手术方法包括宫颈内口固缩术和宫颈内口环形紧缩术。目前,在临床上多采用妊娠期手术治疗。

(2)非手术治疗:主要使用阴道托,通过机械阻挡作用来预防流产或早产。

总之,无论采用何种治疗方法,都要配合休息,禁止性生活,加强孕期保健等,以进行辅助治疗,提高和巩固疗效。

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来源:宝妈分享 时间:09.02