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肺结核是由一种叫结核分枝杆菌的细菌引发的感染。近年来，世界范围内的肺结核发病量增加了，发达国家的儿童发病事例占全世界总发病量的5%以下。然而，由于逐渐增多的游客以及移民，发达国家感染肺结核的病例也正在逐年增加。
结核分枝杆菌通过空气在人群中传播。当患有感染性肺结核的大人或青少年在打喷嚏或咳嗽时，孩子吸入了喷出的小液滴的话，便会发生感染，细菌会进入孩子的肺部然后繁殖。从肺部开始，细菌可以通过血液进入身体的各个部分。
结核菌素皮肤试验可以帮助患感染，而没有任何症状的儿童确诊。试验包括用针将蛋白质注入皮下，在之后的48到 72个小时内观察注入蛋白质的地方凸起有多大。皮肤检验结果是阳性的话，就意味着孩子患了肺结核，在感染后到皮肤测试成阳性可能要3个月的时间。需要在一些因素的基础上判断皮肤测试是阳性，还是阴性的，这些因素包括是否有症状存在、X光检测结果、潜在的免疫问题和是否曾到肺结核流行的地方旅行过。不建议对所有的儿童进行常规的结核菌素皮肤试验，但是，存在患肺结核风险的某些群体是需要接受检查的，这就是来自肺结核流行国家的移民总是要接受该检查的原因，而检查每一个人的问题在于对健康儿童的检查也可能出现假阳性的结果。
如果密切接触结核分枝杆菌会有什么后果？密切接触结核分枝杆菌的意思是孩子近期接触了患有或疑似患有传染性肺结核的人，但是孩子状态很好、胸部X光检查正常、结核菌素皮肤试验呈阴性。
肺结核感染指的是患者的结核菌素皮肤试验结果呈阳性，但是没有任何症状，胸部X光检查正常，或是仅仅显示肺部或胸部淋巴结肉芽肿或钙化。肉芽肿或钙化是人体对感染的反应，可以通过胸部X光或CT检测查出。肺结核感染也可以称为“潜在的肺结核感染”，因为患此病的人不会感觉到生病，但是如果不能得到适当治疗的话，以后可能会发展为肺结核疾病。
肺结核疾病指的是患者有感染的迹象和症状，并且胸部X光检测出肺部有问题。孩子初次感染或是复发性地感染肺结核都可引发肺结核疾病。肺结核有何症状？儿童在感染结核分枝杆菌后，可能没有任何症状。细菌可以袭击身体的任何部位，但是它的目标通常是肺部。
最初的感染可以引起胸部淋巴腺的发炎（淋巴腺炎）、肿胀，通过 X光检查可以查出此症状。大多数情况下，这种症状都会自行消失，可能会在淋巴腺处留下疤痕或是钙沉淀，这些症状本身并不是问题。
具有肺结核疾病症状的儿童表现为肺部或者肺部以外的疾病。除了这些疾病以外，孩子还会出现发烧、打颤、夜里出汗、体重下降、没有食欲的症状。
肺部出现肺结核的话，看起来和肺炎的症状是相似的，伴随有咳嗽和发烧的症状。在X光检查时，会出现一块白色的区域。人体以一种特殊的方式对此感染做出反应，在肺中形成所谓的“肉芽肿”。感染也会影响肺的内层，即胸膜，或者可以导致肺部周围液体积聚，叫做胸腔积液（Pleural Effusion），这种病会引发胸部疼痛。感染还可以影响肺部的血管，可以导致感染从肺部传播到身体各个部位。一些大一些的儿童或青少年可能会咳血或咳痰，而粟粒型肺结核是一种特殊的肺结核，是指感染通过血液已经传播到了身体其他部位的一种情况。
结核病发生在肺部以外的比发生在肺部的少见。患肺结核疾病的婴儿以及4岁以下的儿童中，大约有四分之一发生在肺部以外的情况，它几乎可能发生在身体的任何部位。其发生在肺部以外的最常见形式是淋巴腺肿胀、感染（淋巴腺炎），这可以发生在颈部淋巴腺。肺结核也可能会造成大脑周围空间受感染，引发脑膜炎，大约有4%患肺结核的儿童患有脑膜炎。细菌还可以影响骨头和关节（骨髓炎或脓毒性关节炎），引起肿胀和疼痛，极少数情况下，肺结核会导致肠部或肾部疾病。
如何诊断肺结核？为了诊断肺结核，医生会对儿童的症状，以及可能接触过受感染成人的情况做一个详细的了解，进行全面的身体检查，准备结核菌素皮肤试验并且会预定X光检查。根据孩子的具体症状，可能还会进行进一步的血液检查以及其他的检测，如肺部的CT检测。如果确诊患有肺结核的话，有必要将细菌从身体中隔离，这对于判断使用哪种药物可以取得有效的疗效很有帮助。成年人可以很容易地将肺中粘液咳出来，但是对于儿童来说这是很困难的。通常采用找出孩子体中细菌的方法就是“胃管吸引”。在夜里，人体将肺中的粘液推向气管，然后吸入胃中，粘液中就会含有结核分枝杆菌，在这个方法中，需要将胃管从鼻孔插入胃中，获取早起时在孩子摄入食物和液体之前胃中物质的样本，然后将样本送去检查。如果身体其他部位也感染肺结核的话，则可能需要从淋巴结、脊髓液、骨头或关节液中获取特殊的样本。
如何治疗肺结核？第一步是要确定孩子是肺结核暴露、肺结核感染还是肺结核疾病。如果孩子只是暴露，没有感染或是患病，可能需要在3个月内重复进行皮肤测试，不需要任何药物治疗。患肺结核感染的孩子需要持续6到12个月的药物治疗，以防患上肺结核疾病。肺结核病需要多种的专门药物进行治疗，使用何种药物以及服用药物的时间都要根据感染源的地方、身体受感染的部位以及各种医学检查的结果而定。患肺结核感染的孩子通常需要儿科感染疾病的专家治疗。
儿童患肺结核是患有此病的成年人通过亲密接触将感染传播的重要信号，因此，肺结核治疗中很重要的一方面，就是确保家庭的每位成员，以及与孩子密切接触的人，都接受公共卫生部门的检查和治疗，以防他们将此疾病继续传染给其他人。
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来源：宝妈分享 时间：12.12